전신 마취 중 모니터링은 수술 절차를 겪고있는 환자의 안전성과 우물을 보장하는 데 중추적이고 다중적인 역할을합니다. 전신 마취제 공급 업체로서, 나는 수술실에서 정확하고 지속적인 모니터링의 중요성을 직접 목격했습니다. 이 블로그 게시물은 전신 마취 중 모니터링 역할의 다양한 측면을 탐구하는 것을 목표로합니다.
생리 학적 매개 변수 모니터링
전신 마취 동안 모니터링의 주요 기능 중 하나는 환자의 중요한 생리 학적 매개 변수를 추적하는 것입니다. 여기에는 심박수, 혈압, 산소 포화도 및 호흡 속도가 포함됩니다.
심박수는 환자의 심혈관 상태의 중요한 지표입니다. 비정상적인 심박수는 통증, 불안 또는 더 심각한 근본적인 심장 문제와 같은 다양한 문제를 알 수 있습니다. 예를 들어, 빠른 심박수는 환자가 통증을 겪고 있거나 수술 절차로 인해 스트레스 상태에 있음을 나타낼 수 있습니다. 반면, 느린 심박수는 과도한 마취 또는 심장 부정맥의 징후 일 수 있습니다. 연속 심전도 (ECG) 모니터링을 통해 마취 전문의는 심장의 리듬의 불규칙성을 즉시 감지 할 수 있습니다.
혈압은 면밀히 모니터링 해야하는 또 다른 중요한 매개 변수입니다. 적절한 혈압 수준을 유지하는 것은 뇌, 심장 및 신장과 같은 중요한 기관의 적절한 관류를 보장하기 위해 필수적입니다. 전신 마취 동안, 혈압은 사용 된 마취제의 유형 및 용량, 수술 절차 자체 및 환자의 기본 건강 상태를 포함한 다양한 요인으로 인해 변동될 수 있습니다. 저혈압 (저혈압)은 장기 관류를 감소시키고 잠재적으로 장기 손상을 유발할 수 있으며 고혈압 (고혈압)은 출혈 및 심혈관 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 마취 학자들은 비 침습성 혈압 커프 또는 침습성 동맥 라인을 사용하여 혈압을 지속적으로 모니터링하고 마취 요법을 조정하거나 안정적인 혈압을 유지하기 위해 약물을 투여합니다.
산소 포화도는 혈액 내 헤모글로빈에 결합 된 산소의 양을 측정 한 것입니다. 일반적으로 환자의 손가락이나 lodobe에 클립하는 비 침습적 장치 인 맥박 산소계를 사용하여 모니터링됩니다. 적절한 산소화는 신체의 모든 세포의 적절한 기능에 중요합니다. 전신 마취 중에 환자의기도 및 환기는 충분한 산소 전달을 보장하기 위해 신중하게 관리되어야합니다. 산소 포화도 감소는기도 폐쇄, 부적절한 환기 또는 폐 합병증과 같은 문제를 나타낼 수 있습니다. 낮은 산소 포화를 즉시 탐지하면 마취과 의사는 환기 설정 조정 또는 보충 산소 투여와 같은 즉각적인 시정 조치를 취할 수 있습니다.
호흡 속도와 패턴은 또한 모니터링해야 할 중요한 매개 변수입니다. 전신 마취는 환자의 호흡기 운전을 억제하여 hypoventilation 또는 무호흡으로 이어질 수 있습니다. 호흡 률을 모니터링하고 환자의 흉부 운동을 관찰하면 호흡기 문제를 조기에 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 호기 공기에서 이산화탄소의 농도를 측정하는 캡노 그래피는 환자의 환기 및 가스 교환에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 비정상적인 Capnography 판독 값은 부적절한 환기,기도 폐쇄 또는 마취 전달 시스템의 문제와 같은 문제를 나타낼 수 있습니다.
마취 모니터링의 깊이
수술 절차 전반에 걸쳐 환자가 적절하게 마취되도록하는 데 마취의 깊이를 모니터링하는 것이 필수적입니다. 부적절한 마취 깊이는 수술 중에 환자가 인식을 경험할 수 있으며, 이는 외상 경험이 될 수 있습니다. 반면에 과도한 마취는 회복 시간이 길어지고 합병증의 위험이 증가하며 환자의인지 기능에 대한 잠재적 인 장기 효과가 발생할 수 있습니다.
마취 깊이를 모니터링하는 데 사용할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 일반적으로 사용되는 기술 중 하나는 BIS (Bispectral Index) 모니터링입니다. BIS는 0에서 100까지의 수치 값을 제공하는 가공 된 뇌파 영장 (EEG) 파라미터이며, 0은 완전한 뇌 비 활동을 나타내고 100은 깨어 상태를 나타냅니다. 전신 마취 동안 이상적인 BIS 값은 일반적으로 40-60의 범위에 있으며, 이는 적절한 마취 깊이를 나타냅니다. BIS 모니터링을 통해 마취 전문의는 원하는 마취 깊이를 유지하고 수술 중 인식의 위험을 줄이기 위해 실제 마취제의 용량을 실제로 조정할 수 있습니다.
마취의 깊이를 모니터링하는 또 다른 방법은 청각 유발 전위 (AEP)의 사용입니다. AEP는 청각 자극에 대한 뇌의 전기적 반응입니다. AEP의 대기 시간과 진폭을 측정함으로써 마취 전문의는 환자의 의식 수준과 마취의 깊이를 평가할 수 있습니다.
온도 모니터링
온도 조절은 전신 마취 중 환자 치료의 중요한 측면입니다. 전신 마취는 신체의 정상적인 온도 조절 메커니즘을 방해하여 저체온증 (낮은 체온)을 초래할 수 있습니다. 저체온증은 상처 치유 장애, 수술 부위 감염 위험 증가 및 약물 대사를 포함하여 환자에게 몇 가지 부작용을 가질 수 있습니다.
온도 모니터링은 일반적으로 환자의 식도, 비 인두 또는 방광에 배치 된 온도 프로브를 사용하여 수행됩니다. 환자의 체온을 정상 범위 (36-37 ° C) 내에서 유지하는 것은 환자 결과를 최적화하는 데 중요합니다. 마취 전문의는 수술 중 저체온증을 예방하거나 치료하기 위해 강제 공기 따뜻함 또는 가열성 정맥 액과 같은 다양한 온난화 장치를 사용할 수 있습니다.
유체 및 전해질 모니터링
전신 마취 중에 환자는 외과 적 출혈, 무감각 손실 (예 : 호흡기 및 피부의 증발) 및 세 번째 우주 유체 이동으로 인한 체액 손실을 경험할 수 있습니다. 또한, 특정 마취제 및 수술 절차를 사용하면 환자의 체액 및 전해질 균형에 영향을 줄 수 있습니다.
유체 상태 모니터링은 환자가 적절한 유체 교체를 받고 유체 과부하 또는 탈수를 방지하기 위해 필수적입니다. 마취과 의사는 소변 출력 측정, 중심 정맥 압력 (CVP) 모니터링 및 환자의 혈역학 적 매개 변수를 평가하는 등 환자의 유체 상태를 평가하기 위해 다양한 방법을 사용합니다. 소변 출력은 신장 관류 및 유체 균형의 간단하고 중요한 지표입니다. 정상 소변 출력은 일반적으로 0.5-1 mL/kg/시간입니다. 중앙 정맥 압력 모니터링은 환자의 혈관 내 부피 및 심장 기능에 대한 정보를 제공합니다.
저 나트륨 혈증 (낮은 나트륨 수준), 고 칼륨 혈증 (높은 칼륨 수준) 또는 저 칼슘 혈증 (낮은 칼슘 수준)과 같은 전해질 불균형은 전신 마취 및 수술 중에 발생할 수 있습니다. 이러한 불균형은 환자의 심장, 신경 근육 및 신장 기능에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 혈액 내 전해질 수준을 정기적으로 모니터링하면 마취과 의사가 불균형을 신속하게 감지하고 수정할 수 있습니다.
약물 관리에서 모니터링의 역할
전신 마취 중 모니터링은 또한 약물 투여에서 중요한 역할을합니다. 마취 학자는 환자의 개별 특성과 외과 적 요구 사항에 따라 마취제의 용량을 신중하게 적정해야합니다. 생리 학적 파라미터와 마취의 깊이 모니터링은 마취과 의사가 적절한 용량의 마취제를 결정하고 필요에 따라 조정하는 데 도움이됩니다.
예를 들어, 마취 중에 환자의 혈압이 떨어지면 마취과 의사는 마취제의 용량을 줄이거 나 혈압을 높이기 위해 혈관의 약물을 투여해야 할 수도 있습니다. 유사하게, 환자가 운동 또는 심박수 증가와 같은 빛 마취의 징후를 보이는 경우, 마취과 의사는 마취제의 용량을 증가시켜야 할 수도 있습니다.
또한 모니터링은 부작용 또는 상호 작용을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 마취제는 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, 이러한 반응의 조기 발견은 즉각적인 치료에 중요합니다. 환자의 활력 징후와 실험실 매개 변수를 모니터링하면 간 또는 신장 독성과 같은 약물 관련 부작용을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
우리의 제품과 모니터링의 중요성
전신 마취제 공급 업체로서, 우리는 안전하고 효과적인 고품질 제품을 제공하는 것의 중요성을 이해합니다. 우리의 마취제는 운영실에서 사용되는 모니터링 시스템과 조화를 이루도록 설계되었습니다. 예를 들어, 우리의 마취제는 예측 가능한 약동학 적 및 약력 학적 특성을 갖도록 공식화되어 마취과 전문의가 환자의 모니터링 된 매개 변수에 기초하여 용량을 쉽게 적정 할 수있게한다.
또한 모니터링 프로세스를 지원할 수있는 다양한 관련 제품도 제공합니다. 예를 들어,레보플록사신 젖산염 및 염화나트륨 주사수술 중 또는 후에 발생할 수있는 감염을 예방하거나 치료하는 데 사용될 수 있으며, 이는 환자가 전신 마취하에있을 때 중요한 고려 사항입니다. 비슷하게,시프로플록사신 주입 항진균제잠재적 인 곰팡이 감염을 해결하는 데 사용할 수 있습니다. 그리고중간 및 장쇄 지방 에멀젼 LN 주입 (C8-24)수술 기간 동안 환자에게 필수 영양 지원을 제공 할 수 있습니다.
결론
결론적으로, 전신 마취 중 모니터링은 다중 생리 학적 매개 변수, 마취 깊이, 온도, 유체 및 전해질 균형 및 약물 효과의 평가를 포함하는 포괄적이고 필수적인 과정입니다. 정확하고 지속적인 모니터링을 통해 마취 전문의는 환자 안전을 최적화하고 합병증을 예방하며 수술 절차를 겪고있는 환자에게 최상의 결과를 보장 할 수 있습니다.
전신 마취제 공급 업체로서, 우리는 모니터링 프로세스를 지원하고 마취 관리의 전반적인 성공에 기여하는 제품을 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 제품에 대해 더 많이 배우거나 잠재적 조달 기회에 대해 논의하는 데 관심이 있으시면 언제든지 저희에게 연락하십시오. 우리는 수술실에서 환자 치료를 개선하기 위해 귀하와 협력 할 가능성을 기대합니다.
참조
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- Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK 등 임상 마취. 제 8 판. 필라델피아 : Lippincott Williams & Wilkins; 2017.
- 스토어링 RK, Hillier SC. 마취 실습의 약리학 및 생리학. 5 번째 에디션. 필라델피아 : Lippincott Williams & Wilkins; 2018.